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全膝关节置换术


[日期:2015-01-06]   来源:潮汕骨伤科医院  作者:潮汕骨伤科医院   阅读:724次

人工全膝关节置换是一项成熟的现代外科技术,是指切除机体已无法自行修复的关节面,用人工关节部件替代损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能的一种治疗方法。最新权威机构的统计,人工髋关节正常使用超过十年以上者占95%,二十年以上者占90%。因此,作为病员首先应消除恐惧和焦虑的心理,可通过阅读科普资料,参加病友联谊会,了解手术的过程与效果,树立战胜病痛的信心。
为什么要进行人工关节置换手术?
在关节炎晚期,出现严重关节畸形和活动障碍或由于各种原因导致关节结构发生改变后,单纯使用药物治疗是不明智的,因为药物只能部分缓解疼痛症状,而不能改变关节结构的变化,而人工关置换可以达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能的目的。人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官,在各种人工器官,人工关节的疗效是最好的。一般来说,人工关节的设计寿命为50年,使用寿命90%可达20年以上。
全膝关节置换术,使用的是人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代,后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新,以及手术技术的不断完善,手术效果已有了很大的提高。
目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。随着人们生活水平的不断提高,观念的转变以及社会人群的老龄化,为了追求更高的生活质量,越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。
人工全膝关节置换手术适应症
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例,主要包括:
1、膝关节各种炎症性关节炎,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失,Charcot关节炎等;
2、少数创伤性骨关节炎;
3、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;
4、少数老年人的髌骨关节炎;
5、静息的感染性关节炎(包括结核);
全膝关节置换术术后护理指南
出院不是康复的结束,而是康复的开始,现在必须依靠自己和家人,约需扶双拐6周,一直用护膝保护膝关节,此期锻炼以增强肌力为主,保持获得的关节活动度,继续日常生活活动能力的训练,在家里生活基本自理。6周应到医院随访复查,以制定下一步康复方案。
术后3-6个月
在这段时间,病人可改用手杖或行走器,关节活动度应保持在完全伸直至屈曲100°左右。应做的较简单而有效的锻炼是:
直腿抬高:背靠枕头,先将患肢屈曲,然后伸直,腿上的肌肉尽量绷紧,随后慢慢抬高20-30cm,坚持10秒,慢慢放至床上,再保持肌肉紧张2秒,然后放松,每天3次,每次10个动作。
滑墙:背靠一面光滑的墙站直,慢慢滑下20厘米,接着站直,每天3次,每次做30个动作,中途可以休息一下。
脚跟滑动锻炼:将弹性绷带一头绑在桌子边,一头绑在患侧踝关节,背向然后面向桌子,脚跟滑动。
骑固定自行车:如果关节活动度允许的话,这是膝关节置换术后最好的康复锻炼。不过要请治疗师帮助调节车座的高度,从半圈到一圈,逐渐增加次数和力度,不可急躁,一定要循序渐进。
条件允许时,也可以游泳,可以把它作为一项常年的运动。当然,实在不行,就把散步作为一项长期的训练,早期需家人陪伴,为了安全,也为了必要时有人帮助,还为了每天的进步有人见证和鼓励。以后则可以独立散步和购物,但不可提太重的东西,一定注意行走的安全,特别注意防止跌倒。
6个月时再次复查,每半年去医院复查X线卡,让医生检查一下患肢,以便发现可能的问题并及时解决;护膝应是常备常用的,对增加和保持关节稳定性有相当的好处。