多平面离断再植术相对于普通的再植手术要复杂一些，因此手术过程中要掌握以下几点：　　

      1.手术人员合理组织，分组清创

　　这样可以缩短肢(指)体缺血时间，保证手术人员精力旺盛、体力充沛。多平面离断创伤重、再植部位多、技术要求高、手术时间长，故手术人员要优化搭配，合理分组进行。技术力量允许时，应分组同时对离断的各节段进行清创，然后再根据单手损伤或两手损伤而分一组或左右两组同时进行再植。若技术力量不足，应将暂不予清创与再植的肢(指)体节段置于冰箱内冷藏，清创一节段，取出一节段，再植一节段。各手术组应分别由经验丰富、显微血管吻合技术熟练的医生担任主刀，以提高再植质量，加快手术速度，缩短缺血时间。

　　2.合理安排再植顺序

　　单纯手指多平面离断时，应先对远端平面在“无血状态”下进行再植，然后依次将已再植的远侧节段与近端再植。这样不但术野清洁，而且各节段一起通血，同步灌注，有利于防止吻合口血栓形成。若系腕部、掌部或同时合并指部多平面离断时，则可依次从近侧平面向远侧平面再植，通血一个平面，再植一个平面，以减少腕、掌部组织缺血时间。当然在远侧平面再植时，应技术熟练，加快再植速度，防止已通血的近侧平面血管吻合口由于时间过长而增加栓塞的机会。若再植条件较好，术者操作熟练，估计术时不长时，也可采用几个平面全部再植后，再一起通血，同步灌注。以使术野清晰，便于操作，同时有利于防止术中与术后血循环危象的发生。

　　3.确保每条血管与吻合口的吻合质量

　　多平面肢(指)体再植时，多数血管均有两个以上的吻合口，任一吻合口栓塞均可导致远端肢(指)体坏死，且血管吻合口数量与吻合口的增多，又增加了术后血循环危象发生的机率。故对于多平面离断再植，注意血管本身与血管吻合质量显得尤为重要。

　　4.重视对离断中间段组织的处理

　　离断中间段血管、神经、肌腱等组织再植时，应注意无创操作，防止牵拉抽出。若中间段血管、神经、肌腱、骨骼与皮肤较长而无明显损伤者，应予以保留行分段修复；若中间段较短(＜1.5 cm)，可予以舍弃，将远、近端对接修复，以减少血管、神经与肌腱的吻合口，有利于防止血管危象的发生和术后功能恢复，并缩短手术时间。若中间段离断组织挫伤严重或缺损较长时，则采用邻指相应组织移位修复。邻指难以取材时，则采用游离移植修复。对于手部多平面离断的骨骼固定，若中间段指骨较长，可采用克氏针交叉固定，若中间段掌指骨较短，则宜采用纵形贯穿固定的方法。

　　5.保护好已再植的肢(指)体

　　多平面离断时，尤其涉及到多手指时，往往会有10多段离断的肢(指)体。再植时动作应轻柔，随时注意保护已再植好的节段，防止由于碰撞、牵拉、压迫、旋转等机械刺激而导致血管痉挛或神经、肌腱撕脱。