多指断离，伤情多较复杂，手术时间长，再植难度大，手术过程中应有技术全面的高年资医师指导协调手术，分组进行近远端清创，以便了解每个断指血管、神经及骨关节损伤情况，决定再植方案。多指离断再植须吻合的血管神经较多，术者应具有熟练的显微外科基本功，以利于再植指成活。

　　患者入院后，即将断指分别标记，放入2 ℃～4 ℃冰箱内。清创完毕，无菌纱布包裹、标记，再放入2℃～4 ℃冷藏箱内冷藏，再植时逐个取出。

　　多指断离再植术后发生血管危象的机会较单一手指多，应密切观察再植指血运，及时处理血管危象，如局部保温、更换敷料、拆除张力大的缝线，肌注或静脉滴注罂粟碱30mg，局部封闭等，痉挛多能缓解。观察1～2小时无效者，可能有血栓形成，应及时行血管探查，必要时行静脉移植。

　　多指断离再植的顺序原则上应由拇指侧向小指侧进行，功能重要的手指及条件好的手指先再植，但手术过程中也应根据各指伤情灵活掌握。如将条件好而非功能重要的手指再植于功能重要的手指，最大限度恢复伤指功能；如各伤指于不同平面断离，先再植近断段残留较少的手指，然后再植近断段残留较长的手指，因为近断段残留较长的手指指根部可用橡皮条压迫止血，这样既可减轻反复上止血带而引起的止血带反应，又可预防已吻合血管血栓形成，减轻再植指多次灌注而引起的再灌注损伤，缩短了断指缺血时间，有利于再植指成活。

　　多指断离，特别是断面损伤较重的断指，术中须行指骨短缩。应注意保持各指的相对长度，尽可能保留关节，特别是掌指关节和近指间关节。如断离手指不能全部再植，可将条件好的手指移位于功能重要的手指进行再植。

　　多指断离，对手的功能影响很大，再植指成活后，根据伤情尽早拔出内固定物，指导功能锻炼，防止关节僵直，最大限度的恢复手的功能。