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手部神经损伤的康复治疗
作者:潮汕骨伤科医院 2011-08-05

    手部神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前,应特别注意对伤肢加以保护,以免烫伤或冻伤,一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏,随着时间的推移,再生的神经发育成熟,感觉过敏现象将逐渐消失。手外科专家认为手部神经损伤的康复治疗主要给予以下治疗措施。

  一、早期处理

  发生在腕关节远端的神经部分断裂或完全断裂的患者,均在显微镜下行神经束膜缝合,发生在腕关节近端的神经断裂患者行神经外膜缝合,术后均用石膏固定2~3 周,挫伤者不做特殊处理,根据患者病情给予神经营养药物、消除水肿、改善微循环、预防感染及促进创面愈合等治疗。部分断裂及神经挫伤患者于术后第4 周即开始感觉功能训练,完全断裂者于术后第6 周开始感觉功能训练。

  二、正中神经损伤后,由于患手感觉功能减退或缺乏,容易引起皮肤损伤,故安全教育尤为重要。应告诫患者避免接触过热、过冷及尖锐物品,其次不要过度用力或长时间抓持物品,要经常检查手部皮肤有无受压征象,如红、肿、热等情况。感觉功能训练的具体程序:

    1.首先检查患者手部感觉减退或缺损区域;

    2.训练前进行感觉功能评定;

    3.进行冷、热觉训练;

    4.训练后进行感觉功能评定;

    5.感觉训练每日2~3次,每次15分钟。

  三、冷、热觉训练

  康复医师用针刺、冷、热等刺激患者手部皮肤,让患者体会每种感觉,通过患者反复睁2闭眼训练,使其重新建立感觉信息处理系统,而不是恢复原有的保护觉。

  四、 触觉训练

  当患者保护觉恢复时,即开始触觉训练。首先由康复医师向患者交待训练过程,康复医师用一根带橡皮的铅笔,先用带橡皮的一端沿患者的手掌侧由近向远叩击,让患者先睁眼观察该过程,然后嘱其闭上眼睛,仔细体会此感觉,如此反复进行,每日3次,每次15分钟。

  五、 辨别觉的训练

  当患者触觉功能有了一定的恢复后,就开始进行辨别觉的训练,训练时要循序渐进,开始让患者辨别粗、细差别较大的物体表面,进而逐渐发展到辨别粗、细差别较小的物体表面。训练时同样采用闭眼2睁眼2闭眼的方法,反复进行。我们通常使用的训练物品有粗细不等的砂纸、布料、螺丝帽、玻璃球、钮扣及花生米等。

 




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