小儿手指离断伤多发生在6—8岁儿童群体;其中完全离断病例明显多于不完全离断病例;且食指和中指离断最多,环指离断次之;离断部分多发生在指尖。专家将小儿指尖离断分为四类:锐性切割性离断,钝性切割性离断,挤压性离断,撕脱性离断。 小儿手指离断伤手术与成人手术的不同点在于:小儿血管细,难以吻合;血管壁薄,易损伤;血管易发生痉挛;常哭闹,躁动,不能很好地配合治疗,影响断指再植手术操作及术后护理;故术中动作需轻柔,要严格无创操作,防止继发损伤,尽可能多地保留健康组织,血管吻合争取一次成功等。小儿断指再植能否取得成功,主要取决于3个重要环节:血管吻合,断指制动和术后观察与护理。 |