指端缺损一般都做残端修整术,残端用鱼嘴缝合法、V-Y推进皮瓣、同指背侧逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣等方法闭合伤口。做残端修整时应注意: (1)应可能利用残端有循环的皮肤,保留伤指最大长度; (2)咬除足够的末端指骨,无张力缝合残端皮肤; (3)于稍高位用锐利刀片快速切断指神经,使其回缩入截指平面上的软组织中,防止神经瘤形成和手指残端疼痛; (4)将残端修整成圆周形,避免两侧形成“猫耳”。 另外,对指甲1/2以远指尖断离而远端捡回者,可直接采用端端对皮吻合,3周后成活率可达95%以上。皮肤没有缺损或缺损很少,可直接缝合,但切忌勉强做张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口,要做局部“Z”形皮瓣转移,避免瘢痕挛缩。瓣适于修复部分指腹缺损。 |