拇、手指撕脱性离断再植术也是断指再植手术中比较常见的一种,拇、手指撕脱性离断再植术需要注意以下几点: (1)拇、手指旋转撕脱性离断由于暴力不同,血管、神经、肌腱撕脱的程度也不同,应视伤情参考上述再植方法灵活施行再植。 (2)食指尺侧指动脉、指总动脉移位与拇指尺侧指动脉吻合时动脉走向力线一定要走直线。 (3)手指离断同时携带一块撕脱皮肤时,可视撕脱皮肤的面积及损伤程度而定。若撕脱面积少,挫伤轻可予原位缝合;若撕脱面积大,挫伤轻,于蒂部始修成全厚皮片回植;若挫伤重,自蒂部处切除,取全厚皮片移植。 (4)单个手指撕脱性离断,也可采用邻指血管、神经、肌腱移位的方法施行再植;多指撕脱性离断时,仅选一个条件较好手指采用上述方法再植。 (5)手指撕脱性离断因伤情复杂,术后导致血管危象发生,虽经及时处理,仍有失败可能,术前需向病人及家属交待。 |