微创骨科是微创外科技术在骨科领域中的应用。它与传统手术比较,具有手术切口更小、内环境更稳定、全身和局部反应更轻、骨组织愈合更快、功能恢复时间更短和心理效应更好的手术技术。随着现代医学的发展,潮汕骨伤科医院以高精手术器械、生物计算机、影像数码成像、纳米材料、组织工程和基因技术应用,拓展了微创骨科的手术种类,以关节镜、内窥镜、影像技术、计算机辅助等为介导,为患者增加了一种选择——微创诊断和手术。 配合新型组织切割设备(激光气化、射频高温刀和聚焦超声切割刀等)和组织填充材料(如骨水泥),经皮精确找到病变部位,可以完成椎间盘髓核摘除,病灶取活检,肿瘤瘤巢的切除,椎体压缩性骨折的复位或填充。另外还有学者在术中CT监视下,经皮行寰枢椎侧块关节融合术,也获得满意的临床疗效。
通过良好的人机交换界面以及计算机可视化技术,可以建立包括病人手术部位的形态、功能和特征的计算机三维实体模型和手术场景,还能进行术前模拟操作,这在医学教学和手术模拟中发挥了积极作用。目前该技术已广泛用于各种关节假体的预制、置换和脊柱椎弓根螺钉植入,交锁髓内钉植入等手术。术中无须塑形,植入体内后与骨表面接触面积小,对血供影响小,有利于骨折愈合,使原本非常棘手的骨质疏松症患者骨折和假体周围骨折的钢板固定获得良好的临床疗效。
最后需要指出的是,组织损伤对手术来说是绝对的,而程度是相对的。微创手术的精髓应该由以下几个方面构成:(1)术者要有丰富的解剖知识;(2)借助于精确的定位、视频和切割设备;(3)深刻的理解疾病的治疗和愈合机理;(4)通过训练获得灵巧的操作技能;(5)在尽量减少误伤,最大限度保存机体组织完整性的前提下,缩小切口,并顺利地进行疾病的外科手术治疗。相信随着科学的发展和经验的积累,骨科手术将进入一个全新的境界,将向微创甚至无创方向无限接近。
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