由于人体颈椎前区结构复杂,有许多重要的组织,如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等,穿刺过程中有可能损伤这些组织结构,出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤,因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区,外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键,在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗,穿刺风险过大,因此不适合治疗颈椎病,以下对射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用着重介绍。
热射频靶点热凝术以射频仪的穿刺针直径最细(0.7mm),因此其穿刺风险相对最低,这几种治疗方法相比之下优势非常显明。PLDD的热损伤范围较大,NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织,加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作,如果稍不注意,就可能误损伤这些重要器官。
射频仪的毁损范围可以精确测量并控制,其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性,因此,PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补,在颈椎病的治疗上,应该首选射频靶点热凝术来治疗。
以前,椎间盘突出开刀治疗刀口10多厘米,术后病人要躺两三个月。如今随着治疗技术的不断进步,潮汕骨伤科医院已采用“后路镜髓核摘除术”微创手术,刀口只有1.5厘米,患者术后只需要休息一周左右。有些患者还可采取“射频热凝靶点术”治疗,用一根直径只有0.5mm的穿刺针,通过导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融。,无须开刀,术后几小时就可出院。
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