强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴 僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬(晨僵)，活动居可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，造成严重的功能障碍，强直性脊柱炎患者均有腰痛、晨僵，脊柱活动不同程度受限，严重者脊柱强直、板硬、驼背畸形。X线检查均提示强直性脊性炎或骶髂关节改变。

  强直性脊柱炎目前尚无根治手段，发作时住院治疗可以控制炎症的发展。但要改善预后，降低致残率，还需病人积极配合，进行大量的康复治疗。因此，正确的健康指导和康复训练对于延缓病情进展，改善身体各种功能有着十分积极 的作用。现将近年来强直性脊柱炎的康复治疗及护理措施综述如下。

    康复治疗原则

   强直性脊柱炎的治疗重在早期诊断，一旦明确诊断就应坚持正规的药物治疗和康复治疗。治疗应以早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，采取综合治疗为原则。强直性脊柱炎的康复治疗应根据不同临床阶段采用不同的康复治疗措施。功能锻炼的基本原则是循序渐进，根据病情而定，以锻炼后疼痛持续不超过2h为宜。勿过度疲劳，防止意外，每天定时做全身和局部相结合的活动。

   强直性脊柱炎的畸变具有一定的规律性，即逐渐由腰椎、胸椎、颈椎到骶髂关节、髋关节的屈曲畸形，因此，预防矫正的原则是在全面而均衡提高身体素质的基础上增强相应伸肌群的张力和力量，以期对抗脊柱及关节的病变，从而保持机体平衡。目的、意义 保持未受累锥体和关节的活动功能，维持正确的生 理姿势，防止脊柱、关节畸形的发生。

   （1）加大脊柱及四肢关节的活动度和灵活性，预防或延缓畸形的发生；

  （2）增强腰背肌、肩带肌等肌肉的力量，发挥肌肉关节的代偿功能，改善受累 关节的活动，缓解病情；防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩,维持骨密度和强 度,防止骨质疏松；

  （3）充分发挥膈肌和肋间肌对胸廓呼吸功能的代偿作用，同时加强训练胸式呼 吸可防止和改善肋椎关节的活动功能；

  （4）培养患者科学锻炼的意识，调动患者治疗疾病的积极性，增强患者对疾病 康复的信心。

    体疗康复时的运动强度是体疗效果的关键，予以有效控制十分重要 。

   康复治疗的目的主要是保持脊柱等近中轴各大关节的正常活动。除姿势治疗外，可用体育运动疗法各种温热疗法、水疗、泥疗等来缓解疼痛，消除炎症反应 ，每日治疗一两次。中期康复治疗中期时炎症已从骶髂关节扩展到脊柱胸段、 腰段，可波及髋、膝、肩等大关节。关节疼痛，脊柱活动受限，但尚未完全强直，治疗仍可获得脊柱一定的柔软性。此期康复治疗除继续应用消除炎症、缓 解疼痛的方法外，体育运动疗法和姿势治疗应加紧进行，同时配合牵引与被动 运动，2次/d。必要时加用矫形器以防止驼背发生。

   强直性脊柱炎晚期康复治疗：强直性脊柱炎晚期，脊柱出现纤维性、骨性强直。此时疼痛多已减轻，缓解疼痛的各种方法已不重要，对未完全强直而又驼背的患者仍有希望通过手法治疗、姿势治疗、牵引、被动运动和矫形器矫正改善 症状，不应放弃。康复治疗的重点应放在让病人将来能自己照顾自己，以增进 病人适应工作、生活、社会的能力。

   后期的康复治疗 后期患者出现脊柱强直或髋关节、肩关节、甚至膝部的强直， 需进行驼背畸形矫正手术，髋、膝等关节行人工关节置换术。

   强直性脊柱炎患者以疼痛、晨僵、脊柱活动受限为主，进行康复训练时应注意指导患者作关节及脊柱的专门训练，康复训练必须持之以恒，因其病变多有自下而上发展的趋势，故在腰椎、髋关节训练的同时，也应对颈椎关节进行运动 训练。呼吸功能训练以腹式为主，扩大隔肌的活动范围，以补偿呼吸差的减少 ，训练时如能配合放松功练习则可收到较好的效果。