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谨防人未老“背”先老
作者:潮汕骨伤科医院 2011-07-29

    强直性脊柱炎(简称强脊炎)是国际医学上的难题之一,治愈难度大,从根本上说没有彻底有效的根治办法。患者若得不到及时有效控制,可导致病情进一步加重。剧烈疼痛牵制到颈部、肋间、上肢、骶部、下肢。严重者见背、腰、颈、髋关节呈半固定状态伴僵痛。最后导致头部固定于前屈位,脊柱为“罗锅”,腰部为“乞求者”姿势,骶髂部为“鸭式”步态。很多方法治疗效果均不显著,部分治疗显效者又易反复强脊炎瘫痪,丧失生活能力,因而强脊炎被俗称为“不死的癌症”。


    30岁的袁女士一直以来伴有腰、脊柱疼痛,还以为是常见的腰椎间盘突出或腰肌劳损。她跑去医院检查,也被告之是普通腰椎病,而用过各种方法和药物治疗后,却没有明显效果,病情一直没有好转。直到今年51期间,费尽周折的袁女士在另一家医院被诊断出患了“强直性脊柱炎”。


   1.典型症状

    强脊炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限,是一种病因未明累及中轴关节(脊柱)慢性进行性炎症性疾病,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病,其特点是几乎均有骶髂关节病变,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

   2.易发人群

    强脊炎病患者多为青壮年,年龄在15-30岁之间者发病率最高。首发症临床表现为腰、臀、髋疼痛,腰椎僵硬,髋关节功能障碍等。早期强脊炎往往最初产生于青少年时期,而医学上并没有明确的检查指标,因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状的患者,很有可能就是早期的强脊炎。青壮年患者一般为早、中期强脊炎,白天在活动时疼痛感会减轻,而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛等。


  3.病因研究

    (1)90%由家族遗传引起


    医学临床观察研究指出,强脊炎90%由家族遗传。家族有强脊炎病史者容易将此遗传至下一代,即使父辈或祖辈似乎并没有患病,但实际上曾出现过此类症状后一定程度上得到了有效控制,如在药物和适当运动的调整下,抑制住了病情的进一步发展,因而患者对此并不知详情。此外,有约10%的患者是由后天因素引起。


    (2)中医称由风寒湿引起


    中医认为,此类病症主要是由风、寒、湿引起,而在自身免疫力低下、调补不适时容易诱发各种脊椎病。有某患者曾在潮湿的帐篷里生活过一段时间,甚至还在泼过水的地面上睡了三个月的地铺,结果直接导致其背腰部僵痛而无法正常活动,不得不住院接受治疗,被医院确诊为强直性脊柱炎。


    4.误诊率高


    像袁女士这样被误诊的患者并不少,大部分强脊炎患者在早期临床症状不是特别严重,仅是疼痛,因而都被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损、风湿或其他病症。据不完全统计,强脊炎的误诊率约达90%。


    5.尽早确诊


    强脊炎虽然难以彻底根治,但有临床经验丰富的专科医师能够对此尽早确诊,从而把病情控制在不发作的有效范围内。但是,大部分强脊炎患者在早期临床症状不明显的情况下,盲目使用止痛药治疗,稍待疼痛好转,则停止治疗,而后反复发作,多次使用止痛药,直至病情严重影响正常生活时才去检查。但那时往往已到强脊炎晚期,部分部位已残废,给治疗带来很大的难度。


    6.及时治疗


    为此,医学专家建议,15-30岁的青少年,背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,应及时到医院就诊。确诊后应尽早配合接受正规治疗,中西医特殊疗法无疼痛,包括粗银针、震动牵引、针刺、拔罐、推拿、理疗、正骨整复、中西药物、生物技术等联合运用,促进关节活动灵活,加速临床治愈进程。有统计数据指出,在237例临床疗效分析中,临床治愈187例,占78.9%;好转42例,占17.7%;无效8例,占 3.38%。也就是说,绝大部分患者治愈后疼痛消失或减轻、关节活动灵活。一般说来,早、中期强脊炎患者可达到90%的临床治愈率。


    7.预防反复


    当病状有明显改善或好转后,并不意味着治疗结束,疗效的巩固同样重要。有很多患者经过一定疗程的治疗,病情好转疼痛消失,便自认为已临床治愈,旋即停医停药,缺乏有效调护,以致反复发作。因此医学上要求,患者在临床治愈后应服中西药物,巩固半年左右时间,严重者当延长巩固期。


    中医认为:“正气存内,邪不可干”。对于临床治愈患者,日常生活中应做到加强营养,多吃高钙、动植物高蛋白食物,加强锻炼,预防感冒,避免潮湿,禁做超负荷运动等。




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