开放性损伤，可根据伤口的位置，伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难，闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难，唯对包膜下肝裂伤，包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。

  肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液，胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。

  (一)真性肝裂伤

  轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻，严重损伤有大量出血而致休克，病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降，如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛，腹肌紧张，压痛和反跳痛，有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。

  (二)肝包膜下裂伤

  多数有包膜下血肿，受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏，无出血性休克和明显的腹膜刺激征，若继发感染则形成脓肿，由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。

  (三)中央型肝裂伤

  在深部形成血肿，症状表现也不典型，如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。