【病原学】

似蚓蛔线虫(AscarislumbricoidesLinnaeus，1758)简称蛔虫，人体经口误食感染期蛔虫卵。

【病理改变】

幼虫致病期部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象;成虫致病期可损伤肠粘膜，荨麻疹，皮肤瘙痒，血管神经性水肿，结膜炎，化脓性胆管炎，胆囊炎，甚至发生胆管坏死，穿孔，以及肠扭转和肠坏死。

常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜，瓜果或其他不洁之物而引起，蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微，由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症，若蛔虫钻人胆道，阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及症状。

【发病原因】

1.形态特征

蛔虫成虫为长圆柱形，似蚯蚓，新鲜时为淡红色，死亡后为黄白色，雌雄异体，体形向头尾两端逐渐变细，尾部呈钝圆锥形，两侧有明显的白色侧线，雄虫短而细，长约15～31cm，最宽处直径为2～4mm，尾端向腹面卷曲;生殖器官为单管型，盘绕虫体后半部，射精管开口于泄殖腔;射精管的后端部背面有交合刺囊，囊内有近等长的棒状交合刺一对;肛前乳突数目较多，排列成平行的四行，肛门后有四个双乳突和六个单乳突，雌虫粗而长，长约20～35cm(可长达49cm)，直径为3～6mm，尾端平直;生殖器官为双管型，两级生殖器官盘绕于虫体的后2/3部分;子宫粗管状，每个子宫可长200mm，每组卵巢与输卵管共约长1250mm，阴门位于虫体的前1/3与中1/3交界处;体内子宫含虫卵数可达2 700万个，产卵约13～36万个/d，受精卵为椭圆形，约(45～75)μm×(35～50) μm，卵壳透明而厚;未受精卵较狭长，有不等的屈光颗粒，受精卵排出率为45%～60%，发育后成为感染期虫卵，未受精卵无发育能力，也无传染性。

蛔虫卵对外界有较强的抵抗力，在5～10℃条件下能生成约2年，在缺氧情况下可存活3个月左右，在22℃干燥环境能耐受2～3周，在潮湿，疏松，砂质土壤中能生存6年左右，在粪坑中能存活1年以上，蛔虫卵能耐受一般化学消毒剂，在30℃环境下，磺胺(2%左右)，氨水等均不影响虫卵发育，虫卵不能被酱油，醋及辣椒等调味品杀灭，但对温度较敏感，日光直射或温度超过40℃均可被杀灭，在高温，干燥环境或暴雨冲刷下，虫卵存活时间短。

2.生活史

 蛔虫寄生于人体小肠内，以空肠为多，回肠次之，寄生于十二指肠及胃者很少，寄生在肠内虫数差异很大，少者几条，多者几十条，偶有多达2000条以上者，蛔虫无中间宿主，雌雄交配后，雌虫产受精卵随粪便排出人体外，在温暖，潮湿，氧气充分的泥土中，约经2周发育为蚴虫，再经1周蚴虫第一次蜕皮后即为感染期虫卵，感染期虫卵在外界不能孵化，当被人吞食后，多数被胃酸杀灭，少数进入小肠，进入小肠的感染期虫卵内的蚴虫释放孵化液(内含脂酶，壳质酶及蛋白酶)，消化卵壳后，蚴虫破壳而出，孵出的蚴虫侵入肠黏膜及黏膜下层，进入静脉经肝脏，下腔静脉至右心;或经肠系膜淋巴管，胸导管，锁骨下静脉达右心，再经肺动脉，穿过肺微血管进入肺泡，在此进行第2次及第3次蜕皮，蚴虫沿支气管，气管上行至会厌部，如蚴虫被吞咽，经胃至小肠，在小肠内经第4次蜕皮后即发育为童虫，逐渐发育为成虫，自吞食感染期虫卵到成虫第一次产卵，约需2个月左右(图1)，一般情况下，成虫在小肠内生存1年左右，长者可超过4年，成虫排出体外后，生成时间很短。