神经损伤

　　脊柱侧凸手术最可怕和最难以预料的并发症仍然是神经损伤。它可以由内固定器械意外地进入椎管引起。对于越新的和越复杂的器械，越要求医生知道各种器械的潜在问题。矫正时随着脊柱的延长，术前其它可能存在的因素，如脊髓栓系症或其它脊柱异常，则可能导致神经损伤。

    感染

　　Moe等报告了脊柱侧凸手术后的两种创口感染。第一种很明显，通常在术后2-5天内出现高烧，伤口通常有感染征象。第二种为术后体温轻度或中度升高，而伤口看起来相对正常，其伤口感染的诊断可能很困难。病人的术后体温常常升高到华氏102?，应在术后四天内开始逐渐降低。当体温高峰超过华氏102?时就应高度怀疑深部感染，尤其是当病人的全身状态不能持续改善时。创口的外观可能有欺骗性，无明显的充血和压痛。Moe等建议迅速进行多个部位穿刺。应该进行细菌培养，但不应该等待结果，应该即刻准备再次手术。

　　与术后感染有关的最常见的病原菌为金葡菌。当诊断感染后，伤口应广泛切开、彻底冲洗和清创。仍保留内置物和大部分植骨，放置引流后闭合伤口。根据感染的严重程度，使用适当的抗生素3～6个星期。如果感染发现较晚，有必要行伤口清创、彻底冲洗、敞开伤口和敷料覆盖。3～5天后再进手术室，放置引流管后关闭伤口。对于严重感染或革兰氏阴性菌感染，如假单胞菌属或大肠杆菌感染，有必要使伤口在敷料覆盖下维持开放更长时间，允许肉芽组织自伤口底部生长。若伤口经放置引流关闭后数天内感染复发，有时也需要采用上述方法。

　　由于术前、术中和术后预防性使用抗生素，特发性脊柱侧凸病人手术后伤口感染率应少于1%。

    肠梗阻

　　肠梗阻是前路和后路脊柱融合术后的一个常见并发症。通常在术后36～72小时肠鸣音恢复后停止禁食。此前应静脉输液。特发性脊柱侧凸的青少年营养不良并不常见，但需要二次矫正手术的病人可能出现营养不良，因为手术间隔太近可能限制经口的能量摄入。前后路联合手术更可能用于治疗神经肌肉紊乱病人，应该考虑给这些病人经胃肠外高营养。

    肺不张

　　肺不张是脊柱侧凸手术后发热的一个常见原因。病人经常翻身、深呼吸和咳嗽常常能控制或预防严重的肺不张。间歇性正压呼吸性吸入疗法对能合作的病人有利，但在这种治疗过程中必须避免胃充气。现在诱发肺活量测定已替代该方法。一旦病人开始活动，肺不张和继发的体温升高一般会迅速消除。

    气胸

　　在骨膜下后路显露脊柱时，可能意外地进入脊柱侧凸凹侧横突间的胸膜。如果同时行胸廓成形术，那么就很可能发生气胸。如果气胸小于20%，观察是比较适当的处理方法，但更大的气胸就要插管。

    硬膜撕裂

　　如果在去除黄韧带或插入钩或钢丝时发生硬膜撕裂，应该设法修补。通常需要扩大椎板的切除以显露撕裂的两端。如果不修补，术后通过伤口的脑脊液外流可能会引起更多的麻烦。

    节段错误

　　在手术室应该慎重地确定正确的节段。如果要融合至骶骨，可将骶骨作为确定椎体节段的标志。对于其它侧弯，笔者常规在术中将一个标记物放在待确定的节段上拍X线片。另一个确定方法是触摸T12肋和L1横突。

　　泌尿系统并发症

　　对于脊柱融合手术病人，术后短期内出现抗利尿激素分泌不当的几率较高。这引起尿量减少，尤以术后当夜最明显。如果血清渗透压降低而尿液渗透压升高时，就应该考虑到这个并发症，并避免过度补液。随后的2～3天尿量就会逐渐增多。