怀疑有颈椎病的病人应先请专科医生检查。首先病人要向医生详细讲述自己的病史及症状变化,再由医生做全面的体格检查。医生应根据病人的病史特点、临床体格检查的阳性发现,在此基础上再进行相应的特殊检查,并根据这些特殊检查的结果,结合临床病史和体检结果,综合分析和判断,最终作出正确的诊断。 特殊检查应根据病人不同的情况而有不同的选择,主要是根据病人不同的病史和体格特点,再结合医生的判断。检查并不是越多越全越好,不同的特殊检查有各自的优缺点,因此就有不同的适用范围。
颈椎病的辅助检查较多,临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎x线平片在临床上有特殊的意义,也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的特殊检查措施,而且简单方便,价格便宜,易于为广大患者所接受。x线平片可明确病变的性质、范围、程度,还有助于选择正确的治疗方式。除了颈椎X线平片之外,尚有许多特殊的影像学检查方法,如核磁共振成像(MRl)、电子计算机体层摄影(CT)、脊髓造影等,以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用什么辅助检查,应根据病情需要,由专科医生来决定。
一般来说,根据病人的临床症状以及医生对病人详细的体检,再结合x线平片检查,可以满足临床上对大多数颈椎病的要求。并不是所有的颈椎病都必须进行核磁共振或cT检查。如果与其他疾病鉴别困难,或需要手术治疗,为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况,确定手术方式和手术的节段范围,可以再申请核磁共振检查。
尤其需要说明的是,颈椎cT所提供的诊断信息非常有限,除了观察颈椎后纵韧带骨化的程度及范围、黄韧带骨化的程度及范围以外,在颈椎病的诊断过程中是不被推荐的常规检查手段。许多病人甚至一些基层医院的医生有一种错误的观点,认为核磁共振及CT比x线平片技术更先进、更高级,因此也看得更清楚,可以代替x线平片检查。所以许多病人,尤其是跑了许多医院辗转求医的病人来医院看病时,手里拿着一大堆核磁共振片及CT片,而唯独没有最基本的也是最重要的x线平片,其实这是本末倒置的。
如果x线平片及核磁共振这两项影像学检查尚不能完全明确诊断,则可以根据需要再采用其他的特殊检查方法。
肌电图、CT、脊髓造影等各种影像学检查对于颈椎病的诊断具有重要的参考价值,但是按照颈椎病的定义及诊断原则,仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者,不能诊断为颈椎病。
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