神经根型颈椎病是指颈椎退行性变,颈椎间盘髓核的突出或脱出,钩椎关节的骨质增生,以及其相邻的小关节的松动与移位等对脊神经根造成刺激与压迫。主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。 流行病学特点:神经根型颈椎病发病率仅次于颈型颈椎病,l临床上较为多见,除颈型颈椎病外,此型占50%~60%,多见于30~50岁者,起病缓慢,多无外伤史。男性多于女性1倍,以体力劳动者多见。
病因及发病机制:主要由于髓核的突出或脱出,后方小关节的骨质增生或骨关节炎,钩椎关节骨刺形成,以及相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。
引起各种临床症状的机: (1)是各种致压物直接对脊神经根压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿等,此时表现为根性症状; (2)通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状; (3)在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调,以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连所产生的症状。 由于神经根型颈椎病的发病因素较多,病理改变亦较复杂,因此,视脊神经根受累的部位及程度不同,其症状及临床体征各异。如果前根受压为主,则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根为主者,则感觉障碍症状较重,但在临床上两者多为并存。因此,感觉与运动障碍两者同时出现者居多,但由于感觉神经纤维较为敏感,因而感觉异常的症状会更早地表现出来。
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