应力性骨折也叫疲劳性骨折,顾名思义就是由于长期反复承受重负荷引起的累积效应所导致的骨折。与急性骨折不同,应力性骨折不是突然发生的,而是由反复的损伤所引起的。应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部跟骨、舟骨、跖骨等。易患人群为足部承重较多的运动员,也可见于经常进行大运动量锻炼的中老年人。在发生应力性骨折时,患者通常会感到局部部位疼痛,这种疼痛在休息时还不严重,但是一运动起来就加剧,这通常也是诊断应力性骨折的主要指标之一。
由于应力性骨折是一种慢性损伤,早期X线片诊断多为阴性,核医学SPECT/CT骨显像对应力性骨折早期诊断的敏感性明显高于X线片,是诊断应力性骨折最可靠方法之一。目前常用的骨显像剂为99mTc-MDP,它可以参与骨的代谢,,骨骼局部摄取99m Tc- MDP 量的多少,,取决于该处骨的代谢活跃程度及血流灌注量, 骨代谢活跃或局部血流量增加都会导致摄取99m Tc -MDP 增加,,在SPECT 图像上表现为异常浓集。轻度应力性骨折常造成骨膜损伤, ,度则可造成骨皮质损伤及骨小梁断裂,局部可表现为充血、水肿、骨修复过程加强,,从而造成99m Tc - MDP 摄取量明显增加,,在SPECT 图像上很容易看到损伤部位。
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