随着社会人口老龄化比例的增加,发生于老年人的髋部骨折越来越多。老年人之所以容易发生髋部骨折,主要原因有两个,其一是因为老年人的神经系统和运动系统的协调性下降,对意外损伤的自我保护能力差;另外一个原因就是老年性骨质疏松,骨的质量下降,抗外力的强度减弱,轻微的外伤就能导致骨折。许多老年患者的受伤原因都仅仅是一个看似简单的行走跌倒损伤,或坐矮凳时翻倒,甚至是下床时动作过快扭了髋关节,结果就发生了髋部骨折。 髋部骨折发生后,直接导致老年人疼痛,站立和行走功能障碍。若是采用卧床保守治疗,时间很长,将会面临一系列的并发症:褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染,运动系统萎缩等等,也给家属的护理带来困难。如果患者以前就有慢性肺部感染和其他心血管疾病,那么髋部骨折后采取卧床保守治疗极有可能加重肺部感染,最后危及生命。 随着骨科内固定技术的进步和新的内固定器械的应用,采取微创手术治疗老年髋部骨折给广大老年患者带来了希望,不仅减少了死亡率,而且大大提高了患者生活质量。 在X线透视辅助下,在髋部作约3厘米的小切口,插入髓内钉系统进行骨折固定术,整个手术过程一般在30~40分钟,术中出血量不会超过60毫升,手术创伤极小。术后6小时患者就可坐起,翻身。大大降低了褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染,运动系统萎缩等并发症,也减轻了家属的护理负担。 在许多欧美国家,老年人髋部骨折都是作为急诊手术进行,常规的一些化验检查完成后,就尽快施行微创骨折内固定术,一般都不会超过12小时。有学者报道,在受伤后8小时内接受内固定手术,患者的生存率大大上升。当然,在我们国家,由于诸多原因影响,许多老年髋部骨折都不能急诊手术,只能在住院接受一系列繁琐的检查后才能决定是否手术,与严峻的医患环境有关。因为许多老年人都有不同程度的合并疾病,如果没有进行全面的检查,手术发生了意外而患者家属不能理解,那么将引起严重的医疗纠纷。解决患者的疾苦是每一位医生的希望,也是职责所在,构建和谐的医患关系,不仅有利于患者和医生,更有利于我们整个社会。
|