|
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。其治疗方法很多，一般来讲，0～iia期者，可行髓芯减压术；iib～iiib期者，适合于截骨术或骨移植术，包括带血管蒂的骨移植；iiic期及以上者，应考虑人工髋关节置换术。 （一）髓心减压术 髓心减压术适应于股骨头坏死早期，是根据股骨头坏死存在股骨头颈部骨内压升高的原理设计，最早由arlet和ficatc倡导用于治疗ficat i、ii期股骨头坏死。 （二）游离骨移植 游离骨移植是通过在股骨颈或股骨头软骨开窗去除死骨，植入自体皮质骨和松质骨，对塌陷前期和塌陷早期股骨头坏死起到减压、去除死骨、机械支撑和骨诱导作用。近年来又出现了用骨诱导性成分复合载体移植的方法，从而使游离骨移植的应用前景更为广阔 （三）截骨术 截骨术治疗股骨头坏死的原理是将股骨头坏死部分从髋臼的主要负重区移开，由股骨头健康部分来代替。目前有两种截骨方法一直在使用，经转子间旋转截骨和转子间内外翻截骨（通常还可结合前屈或后伸截骨）。 （四）带血管蒂（包括吻合血管）骨移植 随着显微外科的发展，应用此术式治疗股骨头坏死的报道日渐增多。带血管蒂骨移植对40岁以下的年轻患者,是目前一种很有价值的保留股骨头的术式。 （六）股骨头表面置换术 表面置换术是髋关节置换前身和初期的一种设计，通过特殊的假体，置换股骨头颈近端一少部分，仅去除坏死的软骨，保留大部分股骨头和股骨颈骨质。一旦失败也不会影响以后的全髋关节置换手术，适合于塌陷前期或股骨头已塌陷但髋臼未受累的年轻患者。 （七）全髋关节置换术 对于晚期股骨头坏死患者，全髋关节置换已被公认为在缓解疼痛和改善功能方面是一种十分有效的方法。 |
