类风湿病主要症状为发热、关节肿痛、皮疹、肝、脾和淋巴结肿大。其症状表现轻重不一。患病的年龄越小,全身症状越重,年长则较多限于关节症状。幼儿以发热为主,关节炎症状较轻、称为全身型;年长儿关节受累,全身症状轻微者,称少发关节型与多发关节型。其主要表现为: (1)发热:年幼儿发热重,最高可达40Y以上,一日内体温可波动2—3°C,亦可为持续高热。常伴有全身不适,食欲低下。年长儿可只有低热、乏力。
(2)关节病变:受累关节可多可少,多关节受累较多,单关节受累较少,常里对称性。关节的发热、发红往往较早消失,而肿、痛则持续较久。晨起有关节僵硬,多在活动后症状减轻。急性期滑膜腔内有粘液,晚期则附近肌肉萎缩,关节强硬,终至畸形。
与风湿病比较,本症关节病变游走性较少,而畸形较多。
(3)皮疹与皮下结节:形态不一,大都为细小斑丘疹,有时为结节性红斑或中心暗淡的环形红斑,或见脱屑及疡痒。皮疹出现率约为20%,往往随热度的升降而急隐忽现。皮下小结发生率约为10%,较成人时期少见。
(4)心肺病变:有些病儿心前区可听到n—m级收缩期杂音,心界可扩大。心电图可有窦性心动过速、ST—T改变或房室传导阻滞,但很少有心内膜炎、瓣膜损害或心力衰竭。胸膜及肺实质偶可受累,x线胸片中有时可见片状或结节状阴影。
(5)肝、脾、淋巴结胖大 肝、脾、淋巴结可有轻度肿大。
(6)眼炎:以虹膜睫状体炎为多见,发生率约占10%。15%,表现为眼红、眼痛、伯光和视力减退,对光反应消失等。
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