因关节骨折或损伤造成关节肿胀、疼痛、滑膜炎、活动受限及关节骨质增生等现象称为创伤性关节炎。 患者病变处关节疼痛,功能活动受限,过度活动则关节疼痛加重,休息后则减轻。严重者肢体肌肉萎缩,关节肿大或关节腔积液。创伤性关节炎与退行性关节炎颇为相似,但退行性骨关节病多发生于中老年人,且无外伤史。并发骨质塌陷、软骨下骨硬化,晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化,膝关节半脱位,下肢畸形。
创伤性关节炎引起的骨质增生见于关节骨折的晚期。预防此种骨质增生的关键是要正确治疗和处理关节骨折,排除发生骨质增生的条件。
(1)做好骨折的解剖复位。对于关节骨折,尤其是持重关节(如膝关节、踝关节等)的骨折,要认真进行复位和固定,决不能马虎。有时虽然骨折块大部分已复位,但仍有少部分未完全复位,这时应重新复位,直到正常为止。对于复位不能达到标准者,要考虑手术切开复位和固定,有时关节面微小的不平整就会造成骨质增生。
(2)严格固定。关节骨折复位后,要根据实际情况选择适当的固定方式做好固定,防止骨折块再次移位。固定方法包括内固定和外固定。
(3)功能锻炼。关节骨折复位、固定后,要动静结合地进行关节功能锻炼,减少关节的肿胀渗出和粘连。另外,适当的关节活动对于关节软骨面还起磨合作用,使软骨面更加平整和光滑,使之不容易出现骨质增生现象。关节活动应在医生的指导下进行,以免产生不良后果。
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