手术切开复位:切开复位及固定的指征包括5个方面:
1)骨折端间有肌肉、骨膜或肌腱等软组织嵌入。 2)关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者。
3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者。
4)骨折并发主要的血管损伤,在处理血管时,宜同时行开放复位与内固定手术。
5)多处骨折为了便于护理及治疗,防止并发症,可选择适当的部位切开复位和内固定。
切开复位最大的优点是使手法不能整复的骨折达到解剖复位,有效的内固定可使患者曼期进行功能锻炼,方便护理。
切开复位也有不少的缺点,应引起重视。
1)切开复位必须分离一定的软组织和骨外膜,可影响骨折的血液供应,导致骨折延迟愈合,甚至不愈合。
2)骨折周围的软组织受暴力作用后已有严重损伤,切开复位将增加软组织的损伤,致使局部抵抗力降低,若无菌技术操作不严,易发生感染,引起化脓性骨髓炎。
3)内固定器材规格选择要求较严,如选择不当,可在术中发生困难,或影响固定效果。骨折愈合后,内固定需去除,还要再做一次手术。切开复位因有上述优缺点,故应严格掌握指征。
|