创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。 临床表现 本病可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。 (1)早期临床表现:受累关节疼痛和僵硬,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系。 (2)晚期临床表现:关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限,关节积液、畸形和关节内游离体,关节活动时出现粗糙摩擦音。 病因 本病的病因主要是: 1.暴力外伤 如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡 如关节先天、后天畸形(如膝内、外翻,踝关节倾斜,肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。 综合治疗 ①针灸疗法:针灸是中医中的重要组成部分,它是研究如何运用针刺和艾灸等方法防治疾病的一门科学。针刺是在人体的特定部位上给予一定的刺激激发经络之气,来调整机体的功能,或刺放淤血,从而使机体恢复健康的措施。灸法则是采用艾绒等各种药料以烧灼,熏熨体表的一定部位,以温热的刺激来防治疾病的方法。《灵枢·官能》说:“针所不为。灸之所宜”虚证用补,实证用泻。热证宜浅,刺速出针,寒证当留针,阳气虚不能上升用灸法,络脉瘀血用泻血法等,引起经络系统的强烈反应既可活血通络、行气止痛,又可益肾养血强筋壮骨现代研究表明,针灸的作用可引起体液、血液、淋巴液、营养物质循环加快,组织机能发生某些变化,使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法正是为了消肿止痛,加速受累关节的代偿和修复。临床具体应用时有循经取穴和局部取穴两种方法。根据寒热虚实,辨证与辨病相结合灵活运用。 ②推拿疗法:下肢取卧位,暴露肢体,蘸伤油膏或舒筋药水推拿。可用提、揉手法,由肢体近端至远端,反复数遍,手法由轻到重,直至患者有酸胀感为度。然后,根据肢体不同部位,用指尖点按穴位如下肢取环跳承扶、足三里、承山等穴位。继而做患肢各个方向被动活动,最后用揉拣法,在患肢来回旋行数次而结束。 ③外治疗法: A.外敷药:膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。常温下较硬,加热则变软而黏稠,敷贴患处,能固定患部位置,也可在经络循行部位的重要穴位上外敷,即能消肿化瘀,又可通络止痛应用方便,药效持久。常用传统药膏很多如镇江膏、东方活血膏等。 B.热敷疗法:如热敷灵选用温经祛寒、行气活血止痛的药物,一方面借热力来温通经络,调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消,关节活动灵便之目的。 C.熏洗疗法:活血止痛散。当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g,乳香6g,花椒9g,透骨草30g。煎汤熏洗患处,2次/d,每次40min本方有疏通关节筋络疏导流通气血活血止痛的作用尤其对关节僵硬,酸痛麻木者有特效。 |