急性髌骨脱位或半脱位后,采用市售制动器及Jones型加压敷料固定膝关节,使用拐杖辅助行走。如果存在4+的关节积血,引起明显的疼痛和关节肿胀,应在肢体制动前在无菌条件下行穿刺抽吸。 急性期应每日进行4或5组股四头肌等长收缩锻炼和直腿抬高锻炼,直腿抬高锻炼每组三节,每节15~20次。每隔2~3小时冰敷20分钟以减轻肿胀。急性反应缓解后,大约在2~3周时去除膝关节固定器和加压敷料。当病人能在踝关节负重5镑下直腿抬高并能以接近正常的步态行走时,即可放弃拐杖。
康复应强调闭链锻炼(closed chain exercises),包括靠墙操,即病人下蹲约40°、保持腰背靠墙15~20秒,共重复10~15次。急性炎症反应缓解后,用一个6~8英寸的平台,进行侧面与正面的跨台阶锻炼。继而进行小弧度压腿机练习,并使用固定自行车与楼梯机(Stairmaster)进行耐力强化锻炼。当患者股四头肌与 绳肌肌力恢复正常、恢复了体育运动所需的敏捷性后,患者可参加体育活动。一般而言,参加体育活动的头2~3个月要使用髌骨固定带。
|