距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间,是足部主要负重骨之一,对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨骨折相对于其他的骨折较少见,距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处,如骨折或脱位后营养血管供给断绝,复位后距骨坏死率可高达95%以上。 距骨骨折多是由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折,易引起不愈合或缺血性坏死,应及早诊治。
临床表现:1.外伤后局部疼痛、不能行、立。2.局部肿胀、畸形、压痛。
不同部位的距骨骨折导致的原因:
(1)距骨颈部及体部骨折:多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性坏死。
(2)距骨后突骨折:足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。
距骨骨折有症状有以下几点:
伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显着,易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生,有时临床鉴别是困难的,多需X线检查确诊。
距骨骨折发生后的处理:
(一)无移位的骨折:应以石膏靴固定6~8周,在骨折未坚实愈合前,尽量不要强迫支持体重。 (二)有移位的骨折:距骨头骨折多向背侧移位,可用手法复位。
(三)闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定。
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